COMEN NF5 – High Flow Nasal Cannula (HFNC)
Využití v boji proti pandemii COVID-19
Pneumonie způsobená infekcí novým typem koronaviru SARS-CoV-2 je závažným onemocněním s vysokým rizikem rozvoje akutního hypoxemického respiračního selhání až ARDS. Použití HFNC vede u významné části pacientů ke zlepšení respiračních parametrů a snižuje riziko nutnosti intubace a mechanické ventilace.*
V situaci omezených kapacit JIP / ARO lůžek lze HFNC efektivně použít i na standardních nemocničních lůžkách.
*Calligaroa G, Lallac U, et al. The utility of high-flow nasal oxygen for severe COVID-19 pneumonia in a resource-constrained setting: A multi-centre prospective observational study. EClinicalMedicine 28 (2020) 100570.
Indikace
- Akutní hypoxemické respirační selhání – ARDS, pneumonie vč.
- COVID-19
- Preoxygenace před intubací
- Období po extubaci u pacientů s nízkým rizikem reintubace
- Bronchiolitis u pediatrických pacientů
Technická specifikace
- Průtok 2 – 80 l/min
- Frakce kyslíku až 100 %
- Výdrž baterie: 30 min
- Teplotní rozsah: 31 – 37 °C
- Možnost pomocného přívodu O2 (30 l/min)
- Integrovaný SpO2 monitoring
- Dotykový 4,3″ LCD displej
- Záznam: 7 dní
- Zobrazení: graf, tabulka
Široká využitelnost
- ARO
- Urgentní příjem
- Pneumologie
- Oborové JIP
- Covid oddělení
- Neonatologie
Bezkonkurenční výhody přístroje
- Umožňuje dosažení významně vyšších koncentrací kyslíku ve vdechované směsi ve srovnání s konvenční oxygenoterapií
- Umožňuje nastavení průtoku až 80 l/min s až 100% frakcí kyslíku
- Zvyšuje funkční reziduální kapacitu plic
- Snižuje dechovou práci pacienta
- Vysoký průtok vymývá anatomický mrtvý prostor horních cest dýchacích a odstraňuje CO2
- Zvlhčená a ohřátá směs pacienta nedráždí a usnadňuje expektoraci sputa
- I při maximálním nastavení průtoku a frakce je přístroj pacienty dobře tolerován
- Provoz na baterii s použitím kyslíkové lahve umožňuje pacienta na HFNC transportovat na krátké vzdálenosti v rámci nemocnice bez rizika přechodné hypoxie
- Integrovaný pulzní oxymetr usnadňuje užití přístroje i na nemonitorovaném lůžku v případě omezené kapacity JIP / ARO lůžek
- Přístroj je určen pro všechny věkové kategorie od novorozenců po seniory
- Nízké náklady na provoz vzhledem k bezkonkurenčním cenám příslušenství
Porovnání kyslíkových terapií
1/ HFNC terapie
- vysoký průtok pomocí nosní kanyly
- komfortnější – pacient může snáze mluvit, odkašlávat a přijímat perorálně stravu
- možnost použití na standardním oddělení a na urgentním příjmu
- bez rizika dekubitů v obličeji
2/ Neinvazivní plicní ventilace (NIV)
- pomocí celoobličejové nebo nosní masky
- limituje pacienta při komunikaci, odkašlávání a perorálnímu příjmu stravy
- použití výhradně na JIP / ARO oddělení
- riziko dekubitů v obličeji
Reference
MUDr. Matěj Slovák – Lékař oddělení neurointenzivní péče a iktového centra Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze
“Data z recentně publikovaných studií potvrzují naši klinickou zkušenost, že HFNC hraje významnou roli v terapii COVID-19.
V aktuální pandemické situaci jsme byli nuceni část naší neurologické JIP reprofilovat na covidové oddělení, kde pečujeme o pacienty s akutní těžkou respirační insuficiencí při COVID-19 pneumonii. Všichni naši pacienti vyžadují dechovou podporu.
Zavedení HFNC na našem oddělení považuji za průlom v terapeutických možnostech. Pacienti velmi dobře tolerují i vysoké průtoky a vysoké frakce kyslíku, které přístroj NF5 umožňuje nastavit. V řadě případů HFNC nahrazuje neinvazivní ventilaci celoobličejovou maskou (NIV). Nosní kanyla je pro pacienty komfortnější, pacienti jsou schopni expektorace, příjmu per os i snazší komunikace.
Nespornou výhodou NF5 je provoz na baterie, který umožňuje v případě nutnosti převoz pacienta na krátké vzdálenosti bez rizika přechodné hypoxie. S ohledem na aktuální lůžkovou tíseň lze při stabilizaci stavu pacienta i na HFNC přeložit na standardní oddělení. Zde je pak výhodou NF5 možnost kontinuálního monitoringu SpO2.”